Ürün sayfalarımızın içeriği sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır.

Sağlık Profesyoneli misiniz?

Eğer sağlık profesyoneliyseniz lütfen sayfayı ziyaret etmek için "EVET"i, değilseniz "HAYIR" ı tıklayınız.

Ürün sayfalarımızın içeriği sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır.
Anasayfaya yönlendirileceksiniz.

Sağlık profesyonelleri için hazırlanmış içeriğe yönlendiriliyorsunuz.

Beslenme
Çözümleri

Bir ebeveyn olarak, aile ile birlikte eğlenceli yemek zamanları ayarlamayı ve en iyi besinleri sağlamayı istersiniz.

Fakat serebral palsili (SP) çocukların fiziksel bozukluklarının ve beslenme güçlüklerinin seviyesine bağlı olarak özel bakım gerektiren belirli beslenme gereksinimleri olabilir.

Daha fazla bilgi için beslenme güçlükleri ile ilgili bölüme bakın.

Çocuğunuzu nasıl ve ne ile besleyeceğinizi bilmek üstesinden gelmeniz gereken başka bir güçlüktür. Fakat bunu öğrendiğinizde bu bir başarı olacaktır.

Bu dönemde sorulara cevap bulma ve endişelerinizi giderme arayışı içindesiniz. Bu zor dönem boyunca size hız kazandırmak ve eşlik etmek için buradayız.

Genellikle tanıdan sonra çocuğunuzun beslenme gereksinimlerini ve planlarını doktorla ve diyetisyenle konuşacaksınız. Sağlık profesyoneliniz ile birlikte çocuğunuz için en uygun beslenme çözümünü bulacaksınız.

Eğer sorunuz veya şüpheniz varsa doktorunuz ile konuşun. Çocuğunuzun neden özel beslenme desteğine ihtiyacı olduğunu bilmeniz ve ne yapmanız gerektiğini bilmeniz önemlidir.

Yeni bir şey denemeden önce veya çocuğunuzun beslenme rutinini değiştirmeden önce doktor ile görüşünüz. Onlar size rehberlik edecek ve çocuğunuzu özel gereksinimine göre uyum sağlamanıza yardım edeceklerdir.

Aşağıdaki bölümlerde serebral palsili çocuklar için beslenme stratejileri veya çözümlerini göreceksiniz.

Kıvam artırıcılar
Oral BESİN TAKVİYELERİ
Tüple beslenme
Enteral Beslenme Ürün TÜRLERİ

Kıvam artırıcılar sizin için çözüm olabilir

Serebral palsili (SP) çok sayıda çocuk disfajiden muzdariptir ve sıvıları tolere edemezler. Kıvam artırıcılar, yapıyı modifiye etmek için bir çözüm olabilir ve gereken sıvılara konulmasına yardımcı olabilir.

Sular ve/veya çorba kıvam verilebilecek sıvılara örnektir. Doktorunuz istenen kıvama ulaşmak için gereken miktarı tam olarak önerecektir.

Kıvamlı sıvıların farklı yoğunlukları olabilir:¹

“Nektar kıvamında sıvılar” kolayca dökülebilir ve şurup benzeri bir yapıdadır.

“Bal kıvamında sıvılar” daha koyudur ve daha az dökülebilir. Krema kıvamına benzer.

“Puding kıvamında sıvılar” dökülemez.

Bir konuşma terapisti çocuğunuz için en uygun yoğunluğu belirleyecektir.

Referanslar:

NHS, Appropriate prescribing of thickeners for dysphagia in adults, PrescQIPP, Bulleting 100, 2015. Available at: https://www.prescqipp.info/thickeners-for-dysphagia/send/169-thickeners-for-dysphagia/1939-bulletin-100-thickeners-for-dysphagia

Oral besin takviyeleri diyeti tamamlar.

Bir çocuk kilo kaybederken, yemeklerini tamamlamak ve uygun beslenmeyi sağlamak için takviye gerekebilir. Eğer çocuğunuz oral beslenebiliyorsa bu çözüm çocuğunuzun ihtiyacı olan tüm besinleri aldığından emin olmanıza yardımcı olabilir. Oral besin takviyelerinin (ONS) farklı türleri ve tatları vardır. Çocuğunuza, daha çekici hale getirmek ve uyum sağlaması için farklı tarifler bile hazırlayabilirsiniz. Doktorunuzdan tavsiye isteyiniz.

Serebral Palsi ve Tüple Beslenme

Tüple beslenme sıvı diyet formu kullanılarak bir tüp yardımıyla beslenmektir.

Doktorlar, çocuk beslenme ihtiyaçlarını karşılayamıyorsa ve yemek yemek günde 3 saatten uzun sürüyorsa tüple beslenmenin düşünülmesi gerektiğini önermektedir.^1-3

Karar verme süreci çok karmaşıktır. Çocuğunuzun beslenme ihtiyaçlarını daha iyi anlamanız ve adapte olmanız için doktorunuz ile iletişime geçmenizi öneriyoruz.

Tüple beslenme, çocuğunuz daha iyi olana ve kilo alana kadar geçici bir çözüm olabilir. Ya da çocuğunuzun ihtiyacına göre kalıcı bir çözüm olabilir. Bazen çocuğunuz yiyebiliyor olsa bile tüm beslenme ihtiyaçlarını karşılayabilmesi için tüple beslenme önerilebilir.

Tüple beslenme kararının her zaman hızla verilmesi gerekmez. Farklı seçenekleri değerlendirmek ve günlük rutininizde tüple beslenmenin artılarını ve eksilerini değerlendirmek için size zaman verilecektir.

Tüpün yerleştirilebileceği farklı yerler ve yollar vardır. Aşağıda farklı tüple beslenme yollarının kısa bir özeti yer almaktadır:⁴

NG ve NJ tüple beslenme

Nazogastrik ve nazojejunal tüple beslenme.

Bu tüple beslenme türlerinde tüp burundan geçirilerek boğaza ve özofagusa, oradan da mideye (NG) veya ince bağırsağa iletilir (NJ).

Başlangıçta korkunç ve sıkıntılı görünebilir. Fakat zamanla ve deneyim kazandıkça kullanmayı öğreneceksiniz ve çocuğunuzun doğru miktarda besin aldığından ve sağlıklı kilo aldığından emin olacaksınız. Beslenme zamanı beslenme ile ilgili stres ve düş kırıklığı da azalacaktır. Bu durumda çocuğunuzun diğer günlük aktiviteleri için daha fazla zamanınız kalacaktır.

PEG ve PEJ tüple beslenme

PEG:

Beslenme tüpü ciltten doğruca mideye yerleştirilir. PEG, perkütan endoskopik gastrostominin kısaltmasıdır.

PEJ:

Beslenme tüpü ince bağırsağın orta kısmına (jejunum) cerrahi olarak yerleştirilir. PEJ, perkütan endoskopik jejunostominin kısaltmasıdır.

Çocuğunuz tüm besinini buradan alır.

Bu beslenme yolları tedbirli ve elverişlidir. Her yerde oldukça kolay besleyebilirsiniz. Çocuğunuzun aldığı gıdayı ve sıvıyı ayarlamanıza izin veren hızlı ve güvenli bir yoldur.

Tüple beslenmenin farklı yolları vardır ve farklı beslenme şemaları vardır.

Beslenme sürekli şekilde veya aralıklı olarak yapılabilir.

Sürekli beslenme yerçekimi ile veya pompa kullanılarak yapılabilir.⁴

Yerçekimi ile: Enteral beslenme ürünü ile dolu bir torba veya enteral beslenme ürün torbası asılarak ürünün tüpe damlaması, oradan da mideye geçişi sağlanır. Akım hızını kontrol etmek için kıskaç kullanılabilir.
Pompa ile beslenme: Beslenme tüpü bolus beslenme vermek için seçtiğiniz zamanlarda ve hızda besin verecek şekilde programlanabilir. Eve gitmeden önce pompayı nasıl kullanacağınızı doktorunuzdan öğrenin.

Aralıklı beslenme yerçekimiyle, pompa kullanılarak veya enjektör kullanılarak yapılabilir.

Aralıklı beslenme belli miktarda enteral beslenme ürünün kısa bir zamanda (genellikle 30-60 dakika) verildiği bir tüple beslenme şeklidir ve günde birkaç kez yapılır.
Enjektör ile: Enteral beslenme ürünü bir enjektöre geçirilir ve sonra ürünü doğrudan tüpe itmek için piston kullanılır.

Anlamak şimdi zor olabilir fakat daha fazla deneyim kazandıkça tüple beslenme ikinci bir seçenek olacaktır.¹ Çocuğunuz tüple beslense bile beslenmeyi içeren yemek zamanı ve sosyal etkinlikler sizin için ve çocuğunuz için önemlidir.¹ Çocuğunuzla tüple beslenme hakkında konuşmanız karmaşayı ortadan kaldıracaktır ve çocuğunuzun yemek sırasında daha rahat hissetmesini sağlayacaktır.¹

Seçecek çok sayıda enteral beslenme ürünü vardır.

Her enteral beslenme ürünü çocuğun özel ihtiyaçlarına göre ayarlanmıştır. (örn. kalori içeriği, lif içeriği, mineral içerik, vs.) Bazıları gerçek gıdadan yapılır.

Beslenme için mevcut olan farklı tipteki enteral beslenme ürünlerini daha iyi anlamak için enteral beslenme ürün türleri bölümüne tıklayınız.

Çocuğunuz evde tüple beslenmeye devam ettikçe sorularınızın olması ve yardıma ihtiyaç duymanız doğaldır. Doktorunuz aşağıdaki gibi soruları yanıtlamanıza yardımcı olabilir:⁴

Tüple beslenme deneyiminden ve farklı tüple beslenme seçeneklerinden ne bekleyebilirim?
Hangi ekipmanlar gereklidir ve nasıl kurabilirim?
Çocuğumun yeterli beslendiğini nasıl bileceğim?
Çocuğumun beslenme intoleransı olduğunu nasıl anlarım?
Çocuğumun alerjik reaksiyonu olabilir mi?

Yemek zamanı sosyalleşme ve gelişim için bir fırsattır ve çocuğun erken yaşlardan itibaren içinde yer alabileceği yaşamın bir parçasıdır. Çocuğunuz tüple besleniyorsa bile ailenin yemek zamanında birlikte olmak ve yemekle ilgili sosyal etkinliklerde yer almak çocuğunuz için ve aileniz için önemlidir. ⁴

Doktorunuz tüple beslenme deneyiminin sizin ve çocuğunuz için rahat olduğunu ve mümkün olduğunca problemsiz olduğunu size anlatacaktır.⁴

Eğer çocuğunuz tüple besleniyorsa ve ağızdan hiçbir şey almıyorsa oral stimulasyonu sürdürmek önemlidir. Bu beslenmenin normal bir parçasıdır ve büyüme ve gelişmeyi sağlar. Küçük bir çocuğun yeme ve yutma becerisini geliştirmesini sağlar ve bu becerileri edinmiş olan büyük bir çocuğun tüple beslenirken bu becerileri sürdürmesini sağlar.

Çocuğunuza çiğneme ve yutma için güvenli seçenekleri sağlamak için doktorunuz ile görüşün.

İnsanlar çocuğunuzun ne zamana kadar tüple besleneceğini sorduklarında “Bilmiyoruz” diyebilirsiniz. Şimdilik daha öncelikli hedeflere odaklanılabilir:

Kurma tekniğini tam olarak öğrenmek.
Bir enteral beslenme ürününden diğerine geçiş.
Her gün daha güçlü ve daha uzun boylu olmak.
Büyümek.

Evden uzaktayken çocuğunuzun tüple beslenme tipine ve beslenme programına göre nasıl besleneceği konusunda doktorunuzdan öneriler alın. Eğer çocuğunuz okula gidiyorsa doktorunuz bir beslenme planı yapmanız için de size yardımcı olacaktır.

Tüple beslenirken ilerleme için çok sayıda kelime vardır. Büyük ya da küçük olsun ”kazanımlar” kutlamaya değerdir. ⁴

→Tüple beslenme ile ve olası problemleri nasıl yöneteceğiniz ile ilgili daha pratik bilgi isterseniz bu linke tıklayarak özel olarak bu konuyla ilgili bölümü ziyaret edin.

Referanslar:

Romano C et al.European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment.JPediatrGastroenterolNutr. 2017;65(2):242-264.
Penagini F et al. Dietary Intakes and Nutritional Issues in Neurologically Impaired Children. Nutrients. 2015;7(11):9400-15
Sullivan PB. Gastrointestinal disorders in children with neurodevelopmental disabilities. DevDisabil Res Rev. 2008; 14(2):128-36.
https://www.nestlehealthscience.us/mytubefeedingkid

Hangi enteral beslenme ürünü seçilmeli?

Çocuklar için çok çeşitli tüple beslenme formülü vardır. Bu ürünler değişik formatlarda ve paketlerde bulunur. Kazeinli veya whey proteinli olabilir. Whey proteinli olanın sindirimi daha kolay ve beslenme toleransı daha iyi olabilir.¹

Doktorunuz size enteral beslenme ürünü önerirken çocuğunuzun tıbbi tanısını, beslenme gereksinimlerini ve beslenme programını verecektir. Tüple beslenme sadece tıbbi gözetim altında uygulanmalıdır.

Bazı ebeveynler çocuklarının geğirme veya regürjitasyon nedeniyle tüple beslenme formülünün tadını aldıklarını söyleyebilir ve aromalı bir ürün isteyebilir.

Aşağıda farklı tipte mama örnekleri verilmiştir:²

Standart

Standart bir tüple beslenme ürünü normal sindirimi olan çocuklar için tasarlanmıştır ve büyümekte olan bir çocuğun ihtiyacı olan besin ögelerini içerir. Bazı standart ürünler hem tüple beslenme hem de ağızdan beslenme için kullanılabilir. Bazıları ise düzenli bağırsak hareketi sağlamak için lif içerebilir.

Peptit bazlı formüller

Peptit bazlı formüller beslenme açısından eksiksizdir, yani büyüyen bir çocuk için gerekli olan tüm temel besin maddelerini içerirler. Farklıdırlar çünkü proteinler gibi bazı besinleri, sindirimlerini kolaylaştırmak için peptit adı verilen daha küçük bileşenlere "parçalanarak" içerirler. Tıbbi gözetim altında kullanılmalıdırlar.

Gerçek gıda içerikli blenderize gıdalar

Blenderden geçirilmiş mama, blenderde püre haline getirilmiş gerçek gıdalarla evde de yapılabilir. Bir başka seçenek de blenderdan geçirilmiş diyet için temel olarak ticari bir mama kullanmaktır. Meyveler, sebzeler, yoğurt veya pişmiş etler gibi çeşitli diğer gıdalar daha sonra karışıma eklenebilir ve karıştırılabilir. "Tarif" - veya kullanılan çeşitli malzemeler - çocuğun besin gereksinimlerinin karşılanacağından emin olmak için kayıtlı bir diyetisyen tarafından gözden geçirilmelidir. Besin gereksinimlerini karşılamak için vitamin, mineral veya protein takviyeleri gerekli olabilir.

Ticari olarak hazırlanan blenderize mamalar tavuk, sebze ve meyve gibi gerçek gıda bileşenlerinin yanı sıra ilave vitaminler, mineraller ve diğer besin maddelerinden yapılır. Bu formüller, standart bir tüple beslenme formülünü sindirmekte zorluk çeken veya uzun süre tüple beslenecek çocuklar için uygun olabilir.

Tüm tüple beslenme ürünleri bir çocuğun büyüme ve gelişmesini desteklemek için çocuğunuzun tolere edebileceği şekilde ve miktarda özel olarak hazırlanmıştır.

“Tam bir beslenme” ürünü çocuğunuzun ihtiyacı olan tüm besini sağlar. Çocuğunuz aynı zamanda bazı gıdaları veya sıvıları ağızdan alabiliyor olsa bile tüple beslenme tamamen ağızdan beslenmenin yerini alabilir.

Tüple beslenme ürünleri protein, karbonhidrat, yağ, vitamin, mineral ve su içerdiği, besin eksikliğini önlediği ve çocuğunuzun büyümesini, gelişmesini ve özel beslenme ihtiyaçlarını karşıladığı için tam beslenme sağladığı düşünülür. Bu önemli besinlerin her birinin tipi ve miktarı her üründe farklı olabilir. Doktorunuzun çocuğunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için çok sayıda seçeneği olacaktır.

Eğer çocuğunuzun beslenme ürünlerini tolere edemediğinden şüpheleniyorsanız nedenini bulmak için doktorunuza veya diyetisyeninize danışın. Bazen ürünün farklı olması bir neden olabilir. Belli ürünler toleransı artırmak için ve böylece sinirimi rahatlatmak için özel olarak hazırlanmıştır. Doktorunuz veya diyetisyeniniz çocuğunuzun ihtiyacı için uygun bir alternatif ürünü önerecektir.

Öte yandan eğer çocuğunuzda besin alerjisi belirtileri varsa ek testler için çocuğunuzun doktoru ile görüşmeniz önemlidir. Olası besin alerjisi belirtileri hafiften şiddetliye değişebilir ve aşağıdaki gibidir:

Bulantı, kusma
İshal
Gaytada (dışkı) kan
Döküntü, ürtiker veya ciltte kaşıntı
Nefes darlığı veya hışıltı
Dudaklarda veya göz kapaklarında şişme
Anafilaksi (yaşamı tehdit eden ciddi bir alerjik reaksiyon)

Besin alerjisi belirtileri açısından yakın takipte olun. Aslında besin alerjisi gıda intoleransından farklıdır ve sıkı bir diyet gerektirir. Besin alerjisi diyetteki bir veya daha fazla proteine karşı immünolojik bir yanıttır. Bir aile üyesinde besin alerjisi olması çocuğunuzda olma olasılığını artırır. Alerjiye sıklıkla yol açan gıdalar inek sütü proteini, fıstık, fındık, balık, kabuklu deniz hayvanları, yumurta, soya ve buğdaydır. Pek çok tüple beslenme ürününün süt veya soya proteini içerdiğini, buğday veya fındık gibi alerjenler içeren başka gıdalarla aynı yerde üretilme ihtimalini bilmeniz önemlidir. Eğer çocuğunuz enteral beslenme ürününü kullandıktan sonra besin alerjisi belirtileri gösteriyorsa doktorunuzla hemen görüşün.

Son olarak, her gıdada olduğu gibi tüple beslenme ürünleri de dikkatle saklanmalıdır. Ürünlerin üzerindeki etikette özel bilgiler genellikle yazılıdır fakat genellikle aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

Açılmamış enteral beslenme ürününü temiz, kuru bir yerde oda sıcaklığında saklayın.
Eğer enteral beslenme ürününün sadece bir kısmı kullanıldıysa plastik bir örtüyle kapatın. Açıldığı tarihi yazın ve sonra buzdolabına koyun.
Eğer oda sıcaklığındaysa açıldıktan sonra 4 saat içinde, buzdolabındaysa 24 saat içinde kullanın. Kullanılmadıysa atın.
Mide rahatsızlığından kaçınmak için kullanmadan 30 dakika önce dolaptan dışarı çıkarın ve üzeri kapalı olarak bekletin.
Ürünü mikrodalgada veya ocakta ısıtmayın.

Web sitesinin farklı bölümlerinde çocuğunuzun serebral palsi ile yolculuğunda olayları daha iyi anlamanıza yardımcı olacak çok sayıda bilgi paylaştık.

Son olarak, beslenme sizin için kolay olursa yemek zamanı sizin ve çocuğunuz için zevkli ve kıymetli olacaktır.

Referanslar:

Alexander D et al. Nutritionalandhealthbenefits of semi-elementaldiets: A comprehensivesummary of theliterature. World J GastrointestPharmacolTher. 2016;7(2):306-19.
https://www.nestlehealthscience.us/mytubefeedingkid

Number of shares: {0}

BU SAYFAYI PAYLAŞ:

0

SHARES

Bu web sitesi sadece eğitici amaçlıdır ve bilgiler medikal görüş olarak kabul edilmemelidir. Sağlık profesyoneli tavsiyesinin yerini alamaz. Lütfen çocuğunuzdaki belirtiler veya beslenme ile ilgili sorularınız için sağlık profesyonellerine danışınız.

nestle-monitoring-loaded

Beslenme Çözümleri

Kıvam artırıcılar sizin için çözüm olabilir

Oral besin takviyeleri diyeti tamamlar.

Serebral Palsi ve Tüple Beslenme

Hangi enteral beslenme ürünü seçilmeli?

Beslenme
Çözümleri